劉士賢的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 憂醫療人力不足 籲放寬醫學系條件

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【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】醫師工時若降至每週80小時，全台醫學中心需增900名主治醫師！衛福部常務次長薛瑞元19日表示，台灣邁入高齡化，加上規劃將住院醫師納入勞基法，恐導致醫師人力不足。立委陳宜民說，除了每年招收100名公費醫學生，也應放寬大學設立醫學系的條件，以培養更多醫學生，日後能遞補人力不足的缺口。教育部常務次長林騰蛟回應，教育部將評估政策，積極培養醫學系學生。

衛福部規劃，108年9月若將住院醫師納入勞基法，推估將降低住院醫師每週工時至80小時。若法案上路，估算醫學中心得再增加900名主治醫師。

「台灣社會高齡化，需要的醫療資源更多、人力更吃緊。」薛瑞元指出，為了解決人力不足的窘境，衛福部自105年起，透過公費醫學生培育計劃，每年招收100名公費醫學生。這100名學生依規定，需接受內科、外科、婦產科、兒科及急症醫學科專科醫師訓練，並分發至人力不足的醫療機構服務，盼可補助缺口。

但立委陳宜民不贊成以公費生來解決，他在質詢時表示，明年醫師勞基法上路，再加上高齡化，招收公費醫學生仍不足以解決醫療人力不足的問題。他認為，依長久考量，應培育更多醫學生。他舉例，高雄義守大學10幾年來都在跟教育部申設醫學系，但到目前義大卻只有招收外籍生的專班。

陳宜民指出，教育部與衛福部應檢討開放更多名額，讓期待辦理醫學系的學校能如期辦理，以培養更多醫療人員，特別是南部的學校更需設立醫學院，以達到區域平衡。對此，教育部常務次長林騰蛟回應，配合衛福部推估未來醫師人力的需求，教育部將評估政策，並推動培養醫師人力。

另外，根據衛福部資料顯示，兒科醫師在醫院執業的比率為38%，是內、外、兒、婦、急診5大科內最低的。此狀況引起立委王育敏擔憂，認為在處理醫師人力不足問題時，應同時檢討兒科醫師執業率低的狀況。「兒科被視為是醫院裡的賠錢科！」王育敏表示，因孩童門診狀況多，在過程中還得應付孩童的情緒，會花較多的時間看診，導致兒科在醫院內的地位低落，許多醫師也不願久留。

問及該如何改善此問題？薛瑞元說，衛福部目前正規化兒童醫療網絡，並分為兩個層級執行。第一層級是國家級的政府醫院，專門處理兒童重症、急症、癌症等問題；第二層級則希望在每個縣市設立至少一個2級兒童醫院，處理孩童一般常見的疾病，以及新生兒、早產兒的問題。透過分級處理，有望提高兒童看診的效率。

王育敏呼籲，為了留住兒科醫師，衛福部應規劃獎勵措施，或更改健保給付辦法，以提升兒科在醫院的地位。對此，薛瑞元回應，兒童醫療網絡初步計劃將於6月完成，屆時將加入資金運用的考量。

 林玉英以《小雨》一曲走紅，家暴後兩年竟「肝硬化」過世？

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封面圖片來源：林玉英官方臉書

每日健康／綜合編譯 林宏軒

59歲資深歌手林玉英以《小雨》一曲走紅之後，後來卻黯然沉寂，她去年曾接受《蘋果》專訪曝光2段坎坷婚姻，還受到家暴的對待。如今卻傳出在1日逝世。據親友指出她近年身體較差，有肝硬化也曾經血糖過低昏迷，這次因身體不適昏倒，送醫急救，到院已無心跳，搶救後仍宣告不治。

欣代唱片公司的簡姊表示，目前並不清楚死因，只聽說她到院前死亡，詳細原因要等家屬解剖。與林玉英同公司的謝雷，稍早得知此事，驚訝直喊「什麼！怎麼會這樣，她從第一張專輯《小雨》就很好，她年紀不大，怎麼會發生這種事」，對她離世一事相當不捨。

林玉英以台語歌《小雨》暴紅，之後卻星路平平，婚姻路更是悽慘皆逢家暴。第一段婚姻前夫包養小三，敗光她2600萬元房產。之後空窗9年，後才再婚，婚後一個月，第2任老公就對她拳打腳踢，因擔心遭受老公打罵不敢回家，常睡在公園鐵椅上，生活令外界感慨。

到底肝硬化為何這麼可怕？

到底肝硬化為何這麼可怕會致死，根據權威醫學網站《healthline》指出，肝硬化的症狀。

肝硬化的症狀是因為肝臟無法淨化血液，分解毒素，產生凝結蛋白質，並無法幫助於吸收脂肪和脂溶性維生素。通常在疾病進展之前沒有症狀。一些症狀包括：

食慾下降、鼻子流血、黃疸（黃色變色）、皮膚下的小蜘蛛狀動脈、體重劇降、厭食症、皮膚瘙癢、虛弱。

更嚴重的症狀包括：無法清楚地思考，生活覺得困惑和困難、腹部腫脹（腹水）、腿部腫脹（水腫）、性無能、男性乳房發育症（當男性開始發展乳房組織時）

肝硬化如何診斷

肝硬化的診斷始於詳細的病史和體檢。你的醫生將會有完整的病史。該病史可能顯示長期酗酒，暴露於C型肝炎，自身免疫性疾病家族史或其他風險因素。體檢可以顯示以下標誌：皮膚蒼白、黃眼（黃疸）、變紅的手掌、手震顫、肝臟或脾臟腫大、睾丸變小、多餘的乳房組織（男性）、警覺性下降

測試可以揭示肝臟的損傷程度。一些用於評估肝硬化的測試是：全血計數（顯示貧血）、凝血驗血（看凝血有多快）、白蛋白（用於檢測肝臟中產生的蛋白質）、肝功能檢查、甲胎蛋白（肝癌篩查）。

肝硬化併發症

如果您的血液無法通過肝臟，它會通過其他靜脈（如食道中的靜脈）產生備用。這種備份被稱為道靜脈曲張。這些靜脈不是為了處理高壓而建立的，並且由於額外的血流而開始膨脹。甚至破裂，造成大出血，吐血而死。

肝硬化的其他並發症包括：青腫（由於血小板計數低和/或凝血不良）、出血（由於凝血蛋白減少）、對藥物的敏感性下降（肝臟在體內處理藥物）、腎功能衰竭

、肝癌、胰島素抵抗和2型糖尿病、肝性腦病（由於血液毒素對大腦的影響造成的混亂）、膽結石（干擾膽汁流動可能導致膽汁變硬並形成結石）、食道靜脈曲張、脾腫大（脾腫大）、水腫和腹水

延伸閱讀：【肝衛人生】比肝癌更危險的事：肝硬化恐引起食道出血甚至猝死

參考資料：蘋果日報、healthline

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